Director: Rivero Rocío -
Codirector: Saux Cecilia -
Resumen
La enfermedad de Chagas (EC) es la antropozoonosis endémica más importante de la Argentina. Se calcula que dos terceras partes de las personas con Chagas viven actualmente en zonas urbanas y se estima que a nivel mundial sólo el 10% de las personas que tienen la infección lo saben. El diagnóstico de la infección crónica requiere la realización de al menos dos pruebas serológicas, lo que supone un reto logístico y económico, ocasionando que muchas veces el diagnóstico de calidad sólo se limite a los laboratorios de referencia. Las Pruebas de Diagnóstico Rápidas (PDRs) para la EC podrían actualizar y simplificar el proceso de diagnóstico para los pacientes y los profesionales sanitarios, proporcionando potencialmente un resultado en el ámbito de la atención primaria.
Se ha reportado que la derivación hacia centros de referencia o de alta complejidad y el “peregrinaje” en búsqueda de la atención de salud o confirmación diagnóstica se constituyen como barreras en el acceso a la atención de salud (Herazo y col. 2023). De hecho, en otros países, se ha demostrado que el gasto de bolsillo (costos médicos y no médicos) ocasionados a los pacientes con EC para buscar atención sanitaria en zonas endémicas es cinco veces mayor cuando son atendidos en un hospital de alto nivel de complejidad que cuando esta atención se presta en el primer nivel.
En la Provincia de Buenos Aires (PBA) desde 1990 la producción hortícola se ha concentrado en el sur y se lleva adelante gracias a tres pilares: (a) la consolidación de la mano de obra migrante boliviana en toda la cadena hortícola; (b) la estrategia tecnológica, basada en cultivos en invernáculos dependientes de una gran cantidad de agroquímicos y (c) la explotación de la mano de obra, como estrategia de persistencia en la actividad por parte de las familias productoras (Castro y Locaso, 2024). Bolivia continúa siendo uno de los países que en la Región Andina tiene la prevalencia más alta EC en el mundo (6,1%), con más de 607.186 personas con infección por Trypanosoma cruzi (Pinazo y col 2017).
Forsyth y col., (2019) señalan que las barreras al acceso a la salud (diagnóstico y tratamiento) que enfrentan las personas que viven con Chagas generalmente son multifactoriales pero también deben entenderse como interdependientes y sinérgicas. Por ejemplo, la depresión y la ansiedad pueden estar causadas por la confirmación del diagnóstico de la EC, pero también son efectos secundarios potenciales del tratamiento. Por otro lado, a nivel social, la estigmatización de la EC como enfermedad de inmigrantes refuerza las barreras estructurales que limitan el acceso de esta población a la atención sanitaria y contribuye a perpetuar la falta de una respuesta de salud pública. Por lo tanto, en este proyecto nos proponemos identificar las barreras específicas y los facilitadores que determinan el acceso al diagnóstico y a la atención de la EC en quintas hortícolas de la PBA, con el fin de aportar evidencia que permita mejorar la accesibilidad y la equidad en la atención sanitaria en el conurbano bonaerense.
